認定調査にケアマネが立ち会うとどうなる？～口を出すか黙って見守るかが問題だ！～
目次
はじめに…ケアマネは調査の現場に入るか否かの葛藤劇場
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ある日、ふいに言われるのです。
「〇〇さん、今度の認定調査、来てくれませんか？」と。
言った本人はごく自然にお願いしてるだけなんでしょうけれど、こっちは内心ちょっと慌てるんですよ。
え、ええ？行くの？
行かないの？
そんなに必要？…と、心の中の小さな会議が始まります。
長年この仕事をしていると、利用者さんの想いと制度の仕組みのあいだで、風見鶏のように揺れまくる瞬間が訪れます。
「認定調査に立ち会うのが当然」と思ってる方もいれば、「ケアマネが来ると緊張しちゃう」って方もいらっしゃる。
たまに、「うちの母、あんまり喋れないのでフォローしてくださいね～」って言われて、まるで通訳担当みたいなプレッシャーを背負うことも。
そもそも立ち会うことで良くなることがあるのか、それとも逆効果なのか？
制度を知ってるからこそ、どこまで口出ししていいのか分からず黙り込むこともあるんです。
「知ってるのに何もしないのも気まずい、でもやりすぎると逆にアウト」…それが介護支援専門員のリアルなジレンマ🩷。
そんなわけで、今回はちょっと視点を変えて、「ケアマネが認定調査に立ち会うと何が起きるのか？」について、笑ったり、なるほど～と思ったりできるようなお話をお届けします。
大丈夫です、難しい話もゆる～く料理して、誰でも美味しく読めるようにしてありますから♪
では、茶でも飲みながら、続きをどうぞ～。
第１章…認定調査ってなんぞや？～知らぬが損の保険更新の世界～
ある日、ポストに届く一通の封筒。
「要介護認定の有効期限が近づいています」なんてお知らせが入っていたら、それはまさに人生の“レベル判定イベント”の始まりです。
ゲームで言うなら「ステータス再測定」、健康診断で例えるなら「見た目じゃ分からない裏ステータスチェック」といったところ。
この認定調査、初回ももちろんですが、更新のたびに訪れるお約束イベントです。
ただしこれ、決して大げさなものじゃありません。
玄関開けたら１分で調査…とはいきませんが、市町村が委託する調査員さんが訪問し、ご本人の普段の暮らしぶりについて、ちょっとずつ細かく聞き取りをする仕組みなんですね。
「最近、お風呂はどうですか？」
「食事はお一人で？」
「立ち上がりはスムーズに？」
と、やんわり聞かれているように見えて、その実、裏では魔法陣のようなアルゴリズムが展開されており、要介護度という数値が後々ひそかに決まっていくのです。
ところでこの手続き、昔に比べると少しラクになったんです。
安定している方には２年間の認定が下りたり、状態によっては市区町村を超えた広域連合が取り決めた方式で決まったり。
え、難しそうですって？
大丈夫、利用者さんにとっては「いつ、誰が来て、どんなことを聞かれるのか」さえ押さえておけば十分。
ただし、この“いつもの調査”がなかなかクセモノ。
答え方や説明の仕方によっては、実態とズレた評価が下されることも…というのが現場の声。
一見淡々とした事務作業のように見えて、その実、人生のサブクエストの分岐点になるかもしれない。
そんな奥深さを秘めた“認定調査”というイベント、あなたならどう臨みますか？🩷
第２章…その記録はほんとに「ちゃんと」されてる？～曖昧模糊な聞き取りワールド～
「調査員さん、ちゃんと書いてくれるかしら？」と、利用者さんがつぶやくその瞬間、私は心の中でこう思うのです。
“その『ちゃんと』って、いったい何のことを言っているんだろう…”と。
記録って、思ってるよりも、ずーっと、ずーっと難しいものなんです。
例えば「トイレは一人で行けます」と言ったとして、実際には「ズボンを下ろすのは介助」「立ち上がりに時間がかかる」「たまに間に合わない」…
このあたりをどう表現するかで、記録の中身がまるで別物になってしまうのです。
しかもその場での聞き取りは、時間との勝負。調査員さんは魔法使いではありませんし、利用者さんも小説家ではありません。
そして、出てくるのがあの３択。
「できる」「一部介助」「できない」…あのキリッとした３段活用。
でも現実はそんな単純じゃありません。「日による」とか「時間帯による」とか「気持ちによる」とか、
人間という生き物は、その時その場でけっこう変化しちゃうものなのに、調査はそういう“揺らぎ”にはあまり優しくないのです。
しかも問題はそこだけじゃありません。
調査員が聞き取った内容を“文章にする”という、これまた大事な儀式があるのです。
この文にする作業、これがまあ…クセがすごい。
利用者さんが話した「やわらかい表現」は、調査員さんの脳内でフィルターを通され、ややお堅めの文体で記録されていきます。
「あの人、たまにズボンを反対に履くのよ～」というエピソードが、「衣服着脱に一部支援要」となったりして。
だからこそ、調査に立ち会う家族や支援者がいても、どこまで“補足”をするかが悩みどころ。
言いすぎると誘導っぽくなるし、言わなさすぎると“無かったこと”になってしまう。
この絶妙なさじ加減、もはや伝統芸能の域です。
要するに、「ちゃんと書いてくれるかしら？」と心配する利用者さんの気持ちはごもっとも。
でもその“ちゃんと”は、みんなそれぞれ違う地図を持ってる状態。
だから、なるべく“具体的な場面”や“頻度”を例にして話してもらえると、文章化しやすくなる🩷。
…と、誰かが優しく伝えてあげるのが、実は一番の支援なのかもしれませんね。
第３章…ケアマネの存在感とは？～認定調査に影響力ゼロってほんと？～
「で、ケアマネさんって認定調査でどれくらい力があるんですか？」なんて聞かれると、私はちょっとだけ首をかしげます。
えぇと…力、というか…気配？
もしくは“空気感”？
そんな答え方になることも多いんです。
そりゃ、制度的にはですよ？
調査そのものは“客観的かつ公平”に行われることになっていますから、担当のケアマネがその場で「いやいや、この人は本当はもっと大変なんですってば！」なんて叫んだところで、その場で「おぉ～そうか！それならば要介護３にしよう！」…なんて話には絶対になりません。
もちろん、黙って立ってるだけで何もしていないわけじゃありません。
たとえば、利用者さんがうまく言葉にできない時に、さりげなく横で「週３回は転倒しそうになりますねぇ」なんてつぶやく。
あるいは、家族の代弁があまりに盛りすぎているときに「実際には軽く手を添える程度ですよね」なんて、ちょっとだけ空気に釘を刺す。
でもね、それってあくまで「参考意見」なのです。
むしろ、あんまり喋りすぎると、それこそ“誘導”ととられかねませんし、「ケアマネが言うから間違いない」と思われるのも、逆に困る。
なにせ、その発言ひとつが、のちのち「第三者の影響アリ」と記録に残ってしまう場合もあるのです。
そう考えると、私たちケアマネの認定調査での存在って、どこか「舞台袖の演出家」のような立場。
表舞台には立たないけれど、照明の角度や音響のバランスでそっと支える感じ。
でも、主役はあくまでも利用者さん。
そして、家族。
私たちはその舞台が整って、伝えたいことが伝わるように“場を整える🩷”。
それが、いちばん大切な役割なのかもしれません。
だから、影響力はあるようでない。
でも、ないようで、ちょっとだけある。
…うん、なんだか恋の駆け引きみたいですね。
第４章…助言は“具体”が命！～言い方ひとつで結果が変わるかも～
「できること」と「してもらっていること」って、案外ちがうものなんです。
たとえばお風呂。自分で入ってるよ～と言いながら、実際には「服の着脱は奥さんが手伝って」「浴槽をまたぐときは息子が支えて」「洗うのはほぼ背後霊のように旦那さんが全部洗ってる」…なんてこともザラにあるんです。
それでも「自分で入ってます」と答えちゃう利用者さん、多いんですよねぇ。
昭和の誇り、責任感、見栄、照れくささ。
どれも分かる。
でもね、それって調査員さんには伝わらないんです。
調査員さんは、見えない日常を「数字と文章」に置き換えるために来ています。
だからこそ、言葉のチョイスが超・重要。
「なんとなく」「たまに」「気分が乗れば」じゃなくて、「週に〇回」「誰が」「どこまで」「どのくらいの時間」…
そう、まるでクイズの答え合わせのように、ピタリと数字や状況を添えることが、認定調査では何よりの決め手になるんです。
たとえば――
「たまに手伝ってもらいます」ではなく、「毎回、靴下を履かせてもらってます」
「お風呂は大丈夫です」ではなく、「週３回、全身を配偶者が洗っています」
このちょっとの違いが、調査員さんの“記録メモ”の中身をガラッと変える魔法なんです。
ちなみに、「できる」と「している」は違いますし、「助けがあればできる」もまた別ジャンル。
この言葉の選び方は、ケアマネとして家族やご本人にちょっぴり助言するだけで、伝わり方に差がつきます。
とはいえ、あんまり固くなってもダメなんですよね。
利用者さんが「私、ほんとはできるけど、やってもらってるだけなの！」と、妙に強調しすぎると、逆に“できる人認定”されてしまったり。
そこで登場するのがケアマネの裏技、「例え話でやんわり説明する」作戦。
たとえば、「〇〇さん、いま“できる”って言ってましたけど、実際にしてるのは△△さんですよね？それ、実は“できてる”とはちょっと違うかも～」なんて、世間話風に話を切り出すのがコツ。
調査は、数字と文章でできています。
けれど、暮らしは気持ちと手間で成り立っている。
その“あいだ”を、ほんのちょっとだけ言葉で埋めてあげる🩷。
それだけで、ケアマネの助言はきっと“通訳”から“魔法使い”へと変身するのです。
第５章…立ち会っても喋らない!?～沈黙は金かそれとも…～
「ケアマネさん、せっかく来てるんだから、なんか言ってくれたっていいじゃないの」――
そんな視線をビシビシと感じながら、私は今日も黙って座っています。
ええ、まるで茶室の床の間に飾られた掛け軸のごとく。
けれど、これにはちゃんと理由があるんです。
しゃべればいいってもんじゃない。
というか、しゃべりすぎると大変なことになる。
認定調査というのは、そもそも“本人または家族など、日常の介助を担う立場の人”が中心に話す場。
ケアマネがうっかり口をはさむと、途端に“中立性”がぐらぐら揺れ始めるのです。
しかも、「あのケアマネさんが言ってたから」という記録がどこかに残ろうものなら、あとはもう、“介入の証拠”として扱われかねません。
たとえ善意であっても、制度の中では“空気を読まぬ発言”扱いになることも…。
これがまた、繊細な世界なんですよ、ほんとに。
とはいえ、完全に置物になってしまうのも、これまた悩ましいところ。
利用者さんが「来てくれた安心感で本音を話せた」というケースもありますし、ご家族が「あの時ケアマネさんがそばにいてくれて助かった」と涙する瞬間だって、ないわけじゃない。
じゃあ、結局立ち会うの？立ち会わないの？
それはもう、そのご家庭の雰囲気と、利用者さんのキャラクター次第。
しゃべらないけど“居てくれるだけで心強い”というポジション、いわば“言葉を超えた同伴”こそ、ケアマネの技ありプレーだったりするのです。
だから私、いつも立ち会うときは“静かなる応援団”。
視線だけは熱く、存在感だけは柔らかく、口は…なるべく閉じて🩷。
それでもどうしても一言言いたくなったときは、お茶を出されたタイミングで、「あ、すみません。今日も素敵なお花ですねぇ」と話をそらして場を和ませます。
立ち会うけど、しゃべらない。
けれど、黙ってるだけじゃない。
その微妙な“間”を見極めるのが、ケアマネ人生の奥深さなのかもしれませんね。
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まとめ…最後に問う「立ち会うケアマネ」と「見守るケアマネ」正義はどっちだ？
「立ち会うべきなのか、それとも遠くから見守るべきか」――
これはもう、ケアマネ界の永遠のテーマです。
正解はきっとありません。
あるのは、その時その場の“最善”だけ。
立ち会ってほしいと願う利用者さんがいれば、そっと距離をとることで安心できる方もいます。
全力でフォローしてほしい家族がいれば、「黙って見守っててくれたほうが楽」と本音をもらす方もいます。
大事なのは、“介入”じゃなくて“関係性”。
しゃべるより、そばにいることが大切な時もあるし、逆にひと言が救いになる場面もあります。
でも、それを決めるのはケアマネではなく、いつだって利用者さんの表情だったり、ご家族の空気だったり、その日の天気だったり、出されたお茶の温度だったり――
そう、小さな“ヒント”たちなんですよね。
私は今日も、利用者さんに「調査頑張ってくださいね」とだけ伝えて、玄関先でちょっと深めのおじぎをして帰ります。
その背中に向けて、利用者さんが「ありがとうね～」と声をかけてくれたなら、それだけで充分だと思うのです。
立ち会わなくても、ちゃんと伝えたいことは伝わる。
立ち会っても、しゃべらなくても想いはにじむ。
それが、ケアマネという仕事の、不思議で優しい奥深さ。
さて、今日もまた誰かの認定調査がどこかで行われていることでしょう。
その一人ひとりにとって、少しでも“らしい暮らし”が続きますように。
そして、どんな形でもそばにいる“誰か”の気持ちが、届きますように🩷。
…なんて、ちょっといいこと言ってみたくなるのも、この仕事の魔法かもしれませんね。
[ ⭐ 今日も閲覧ありがとう 💖 ]
読み込み中…読み込み中…読み込み中…読み込み中…😌来場された皆様、今日という日の来訪、誠にありがとうございます
お気づきのご感想を是非、お気軽にお寄せくださいましたら幸いです
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